900万心衰患者要警惕！20万人随访10年发现，心衰与患癌风险升高76%相关

▎药明康德内容团队编辑

心力衰竭是一种常见的心血管疾病，由于心脏功能下降，可导致患者出现呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等症状，极大地影响患者的健康、日常生活和寿命，需要长期管理治疗。

相关数据显示，心力衰竭影响了全球6500万人。《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国心力衰竭患者约有890万；其患病率随着年龄的增长而迅速增加，70岁以上人群中患病率更上升至10%以上。

更不幸的是，心力衰竭还可能与多种疾病风险升高相关。据一项发表在欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊ESC Heart Failure的研究发现，与没有心力衰竭的同龄人相比，心力衰竭患者患癌症的风险要高得多。

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研究人员对200248名平均年龄为72岁的受试者进行了分析，其中54%为女性，在加入研究时均未患癌症。所有受试者中，100124名为心力衰竭患者；100124名为性别、年龄、体重指数（BMI）、糖尿病病程等相匹配的、未患心力衰竭的对照人群。

研究人员统计了受试者的基本健康指标、疾病史、生活习惯，以及研究期间不同器官或系统癌症的发病信息，包括呼吸系统、泌尿系统、消化系统等。

在平均长达10年的随访期间，心力衰竭患者中，25.7%的人被诊断出癌症，包括28.6%的女性和23.2%的男性；在非心力衰竭人群中，16.2%的人被诊断出癌症，其中女性18.8%、男性13.8%。

在调整其它因素影响后，研究人员发现，心力衰竭与患癌风险升高相关，尤其是在女性患者中，这种关联更为显著。

相比于没有患心力衰竭的受试者，心力衰竭患者与整体患癌风险升高76%相关，这种风险在女性中为85%；在男性中为69%。

从具体癌症类型来看，相比于没有患心力衰竭的受试者，心力衰竭患者与多种类型癌症风险升高相关，包括唇部、口腔和咽部癌症风险升高110%，呼吸器官癌症风险升高91%，女性生殖器官癌症风险升高86%，皮肤癌风险升高83%，淋巴和血液系统癌症风险升高77%，消化道癌症风险升高75%，女性乳腺癌风险升高67%，泌尿系统癌症风险升高64%，以及男性生殖系统癌症风险升高52%。

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研究人员分析，心力衰竭与癌症风险升高之间的关联，可能与多种机制有关。如心力衰竭的一些风险因素，包括吸烟、肥胖和糖尿病等，也是癌症的风险因素，可能会增加心力衰竭患者患癌风险；心力衰竭患者由于慢性炎症或自由基形成增加，可能也会增加患癌风险。此外，心力衰竭可能是一种致癌疾病，衰竭的心脏可能会促进肿瘤的发生或生长。动物实验发现，在衰竭的心脏中，某些蛋白质的分泌会增加，从而促进某些肿瘤生长因子的分泌。

不过相关机制仍未明确，研究人员认为需要开展更多研究，以提供更多证据，来阐明这种关系，特别是心力衰竭与不同类型癌症风险之间的关联。

由于该研究是观察性研究，只是显示了心力衰竭与癌症风险升高之间存关联，并未表明在因果关系。而且研究也有局限性，如未统计饮酒量、未考虑心力衰竭的严重程度等，可能也会对研究结果产生影响。

研究通讯作者之一、德国基尔大学（Christian-Albrechts-University）Mark Luedde教授表示，“研究结果让我们推测，心力衰竭和癌症风险升高之间可能存在某种因果关系。对因药物治疗导致心脏损害的癌症患者进行心力衰竭监测，是一种常规做法。相反，越来越多的证据发现，心力衰竭患者可以从癌症的预防或监测当中获益，例如筛查。考虑到这两种疾病的高发病率以及对患者生活的影响，心脏病专家和肿瘤专家应该共同致力于这部分患者的诊治。”

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对于心力衰竭患者而言，研究人员建议，除了要积极治疗，严格遵医嘱用药，定期复查，检测电解质平衡、体重、血糖或血压变化以外，还应做好生活方式管理，健康生活。这样不仅有助于改善预后，还有助于降低癌症风险。

在日常生活中，心力衰竭患者应做到保障充足的睡眠，避免熬夜；注意调节心情，防止情绪波动过大；均衡营养，清淡饮食，避免食用刺激性食物；采用低盐、低脂饮食；以及戒烟、戒酒等，以促进健康，降低癌症发病风险。当然，还应及时进行癌症的筛查，包括乳腺癌、肺癌、前列腺癌等。

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参考资料

[1] Christoph Roderburg, et al.,(2021). Heart failure is associated with an increased incidence of cancer diagnoses. ESC Heart Failure, DOI: https://doi.org/10.1002/ehf2.13421.

[2] Heart failure patients may be at higher cancer risk. Retrieved Jul 2 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-06-heart-failure-patients-higher-cancer.html

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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